İSTANBUL TABİP ODASI 24.03.2008

İstanbul Tabip Odası’nda 24.03.2008 tarihinde Pratisyen Hekim Komisyonu’nca devlet hastanesi acil servislerinde görev yapan pratisyen hekimlerle yapılan toplantıda bu alanda yaşanan sorunlar dile getirildi, çözüm önerileri tartışıldı.

SORUNLAR:

1- İş yükü çok. Hekim başına düşen hasta sayısı çok fazla .(24 saatte yaklaşık 250 hasta )
2- Can güvenliğinin olmaması
3- Performansta eşitsizlik
4- Konsültasyon, icapçı hekim sorunları performansta yapılan değişiklik bu sorunu yarattı, şiddete varan gerilim yaşanıyor. ( Hastayı ilk gören hekim 20 puan, konsültan hekim 10 puan alıyor )
5- Nöbetler günlük normal mesai gibi değerlendiriliyor.22* 9,gece ve hafta sonu farkı yok.
6- Uygulamaların mevcut mevzuata uygun olup olmadığını bilmiyoruz, kuşkuluyuz.
7- 24 saat nöbet sorun. Fakat ek iş yapabilme nedeniyle yaygın kabul görüyor.
8- Perifer hastanelerde konsültasyon yok, hasta sevkleri sorunu var.112 gelirse/gönderilirse hastane ayarlarsanız transport yapabilirsiniz.
9- Performans- paket uygulaması nedeniyle uzmanlar acilden istek yapıyorlar.
10- Acil olmayan hastayı polikliniğe yönlendirince hasta hekimi SABİM’e şikayet ediyor.
11- Şikayet olmasın ve döner sermaye artsın diye gelen hastanın geri çevrilmemesi isteniyor.
12- Tiraj kavramının ve uygulamasının bilinmesi gerekiyor.
13- Acilde tıbbi malzeme eksiği, steril olamayan malzeme kullanımı var. Kalite kavramını gerçekleştirmek gerekiyor. İSO kalite belgeleri asılı ama portegünün dişleri kırık
      durumda.
14- Laboratuar yetersizliği var.
15- Hekim ve yardımcı sağlık personeli sayısında yetersizlik var.
16- Çalışma ortamları kötü (dinlenme odası, WC, dolap, çay-yiyecek)
17- Adli raporlarla ilgili sıkıntılar var. Birinci derecede acillerin dışında adli olaylara bakmak gerekiyor, muayene edince sorun çıkıyor. Polisle sorunlar yaşanıyor.
18- Kadın hekimler hasta tarafından küçümseniyor, fiziksel ve sözel şiddete uğruyorlar. Süt iznini acil ve 112’lerde çalışanlar kullanamıyor.
19- İş güvenliği, iş riski dikkate alınmıyor. Periyodik kontroller, aşılamalar yapılmıyor.
20- İstanbul Sağlık Müdürlüğü uzman nöbetini yürütemedi. Acilde pratisyen hekimlerin olmasının bir anlamı var. Sürekli orada çalışıyor ve bütüncül bakıyor olmasının avantajı var.
21- Acilde çalışanların sertifikasyon, sürekli eğitim ve resertifikasyon sorunları var. Eğitimleri kimin vereceği önemli. Verilenlerin bilimselliği, güncelliği sorun. TTB içinde olacak mı? Nasıl?

22- Büyük hastaneler pratisyen hekim istemiyor, pratisyen hekimler küçük hastanelerde 
      istihdam ediliyor. Her hekim acili bilmelidir. Şu anda en çok pratisyenler yararlı  
      olabilir. Acil uzmanlığı olması iyi ama şu anda yeterli değil.

ÇÖZÜM ÖNERİLERİ:

1- Acil hekimliği yapmak için ayrıca eğitim almak gerekiyor. Sertifikasyon tartışmalı bir konu.
2- Acil tıp uzmanların işidir. Uzmanlar da sorun yaşıyor ve hatalar yapıyor. Sertifikasyon değil genel bir eğitim sorunu var. Acilde ölümler veya maliyetlerde artış olup olmadığının araştırılması gerekli.
3- Acil donanım standardı var. ASKOM ( Acil sağlık hizmetleri koordinasyon merkezi ) Hekimin bu standartlarda çalışma hakkı, bunun dışındaki standartlarda çalışmama hakkı olmalı.
4- Acilde çalışan hekimlerin güvenlik, bulaşıcı hastalık riski daha yüksek, bu nedenle acil tazminatı olmalı, performans olmamalı.
5- Fiziksel koşulların düzeltilmesi gerekli.
6- Sürekli eğitimlerin bir hak ve görev olarak mesai içinde olması gerekir.
7- 4 - 5 yılda bir resertifikasyon olmalı.
8- Büyük hastaneler pratisyen hekim istemiyor, pratisyen hekimler küçük hastanelerde isdihdam ediliyor. Her hekim acili bilmelidir. Şu anda en çok pratisyenler yararlı olabilir. Acil uzmanlığı olması iyi ama şu anda yeterli değil.
9- Pratisyen hekimlerin acillerde istihdam edilmeleri yararlı olmuştur. Gönüllülük ve özendirmeye dayalı istihdam olmalıdır.
10- İstanbul Tabip Odası ve Pratisyen Hekimlik Derneğinin CPR, EKG, Küçük cerrahi girişimler kursu ve sertifikasyonu olumlu. Çeşitlendirerek yapmaya devam etmeliyiz.
11- 3 yıl acilde çalışanlarda tükenmişlik sendromu ortaya çıkıyor. İletişim ve psikolojik sorunlar oluyor.5 yıldan sonra ara verilmeli.
12- Şiddete karşı önlemler alınmalı.
13- Sağlığımız için periyodik bakım olmalı.
14- Hastanelerde uzman nezaretinde çalışmak farklı, sağlık ocağındaki gibi özgür değilsin, dolayısıyla bilgi donanımımızı artırmak sömürümüzü azaltır, kendimizi koruyabiliriz.
15- İkinci basamak ve aciller pratisyen hekimlerin yeri değildir. Kendi yerimize sahip çıkmalıyız. Pratisyen hekimin ait olduğu yer birinci basamaktır. Buralara katkı verelim ama alanımıza sahip çıkalım.
16- Genel Pratisyenlik mesleki eğitimlerinin sürdürülmesi, yaygınlaştırılması önemli.
17- Tabip odasında Acil komisyonuna katılım olmalı.