Domuz Gribinden Korunmada Sağlık Hizmetleriyle İlgili Önerilen Önlemler

Son 10 gün içinde endemik bölgeye gitmiş ve ciddi ateşli hastalık geçiren kişilerde Ciddi Akut Solunum Sendromu (SARS) ve kuş gribi için önerilen önlemler geçerlidir. 

A. Korunma önlemleri

Standart önlemler
Eller her fırsatta yıkanmalıdır. Ama özellikle;
1. Hasta ile temas etmeden önce ve ettikten sonra
2. Hastanın solunum salgılarıyla bulaş olasılığı taşıyan yüzeylerle temas edilmişse

Temas önlemleri
3. Hasta ile temastan önce eldiven ve uzun önlük giyilmelidir.
4. Hastalar için mümkünse ayrı tıbbi cihazlar (steteskop, termometre vs) kullanılmalıdır. 

Gözlerin korunması
5. Hastaya 1 metre mesafe içinde mutlaka gözlük veya siperlik kullanılmalıdır.

Havayolu önlemleri
1. Hasta havayolu izolasyon odasına alınarak izole edilmelidir. Bu odalar, koridora göre negatif basınçlı olmalı, içerideki hava saatte 6-12 kez değiştirilebilmeli ve  HEPA filtresinden geçirilerek dışarı atılmalıdır.
2. Odaya girenler tüberkülozda kullanılan N-95 maskesi kullanmalıdırlar.

Bu önlemler, hastalığın belirtileri başladıktan sonra 10 gün boyunca ya da farklı bir tanı konuluncaya kadar sürdürülmelidir.

B. Hastalık olasılığı varsa
1. Tüm bu önlemlere rağmen ateşi yükselen veya kendini iyi hissetmeyen sağlık çalışanları hastalara bakmamalı ve bir an önce tanı konulması için gerekli işlemler yapılmalıdır. Alternatif bir tanı konulmadıkça, influenza enfeksiyonu varsayılarak oseltamivir başlanmalıdır.
2. Herhangibir şekilde enfekte aerosoller, vücut salgı ve sıvıları ile teması olan sağlık çalışanlarına oseltamivir önerilir (7-10 gün boyunca 75mg/gün).
3. Aerosol saçma açısından yüksek risk taşıyan işlemler yapacak olan sağlık çalışanlarına temas öncesi profilaksi önerilir.

C. Sağlık çalışanlarının izlenmesi
1. Domuz gribi ile enfekte hastalarla temastan sonra 1 hafta boyunca ateş, solunum ve/veya konjonktivit semptomları açısından izlenmelidir.
2. Grip olan sağlık çalışanları ateş kaybolduktan bir gün sonrasına kadar evlerinde oturmalıdırlar.

Referanslar

1. CDC; Interim Recommendations for Infection Control in Health-Care Facilities Caring for Patients with Known or Suspected Avian Influenza; http://www.cdc.gov/flu/avian/professional/infect-control.htm

2. DSÖ; Influenza A (H5N1):WHO Interim Infection Control Guidelines for Health Care Facilities; http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/infectioncontrol1/en/index.html

3. WHO report. Avian Influenza A (H5N1) Infection in Humans. New England Journal of Medicine 2005; 353: 1374-1385.

İSTANBUL TABİP ODASI

Not: Bu metin Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı’ndan Doç. Dr. Önder Ergönül tarafından hazırlanmıştır. Kendisine teşekkür ederiz.