Page 37 - Hekim Sözü Temmuz-Aralık 2023

ETİK

Palyatif Bakım Hizmetleri

Bildirgesi

15-16 Aralık 2018 tarihinde Ankara’da düzenlenen “TTB III. Etik Bildirgeler
Çalıştayı”nda geliştirme çalışmaları başlamış ve 24 Kasım 2019 tarihinde

TTB Olağanüstü 71. Büyük Kongre’sinde kabul edilmiştir.

alyatif bakım, yaşamı tehdit Palyatif bakım eğitimi; lisans, lisan- dikkate alınarak tanı konulduğu andan
eden hastalıkla mücadele eden süstü ve sürekli tıp eğitimi içinde yer itibaren hasta ya da yakınları tanı ve
Phastaların ve hasta yakınlarının almalıdır. Toplum palyatif bakım prognoz hakkında bilgilendirilmeli-
yaşam niteliğini yükseltme hedefi olan hakkında bilgilendirilmelidir. dir. Hasta bakıma ilişkin tercihlerini,
bir yaklaşımdır. Hastanın özerkliğini Ağrının dindirilmesi ve belirti yönetimi duygularını ve endişelerini ifade etmek
merkez alarak ağrı ve diğer belirtilerin temel hedeflerdendir. Ağrı yönetimin- için teşvik edilmelidir. Karar verme
yönetimini hedefleyen çalışmaların de opioidlerin gerektiği durumlarda, yeterliliği olmayan hastalarda aydınla-
yapıldığı palyatif bakım, aynı zamanda etkin dozlarda kullanımı ile ilgili tılmış onam yasal temsilciden alınmalı;
fiziksel, psikososyal ve ruhsal bileşen- hekimlerin eğitilmesi ve hasta/hasta yeterliliği ölçüsünde hastaların karar
leri olan bir bakım hizmetidir. yakınlarının bilgilendirilmesi gerekli- verme süreçlerine katılımları sağlan-
malıdır.
Palyatif bakım ve ağrı yönetimi; yaş, dir. Acıyı dindirmek için uygulanan bir
cinsiyet, cinsel yönelim, ırk, dil, inanç yöntemin istenmeyen sonucu yarat- Palyatif bakım sürecinde hastanın
vb her türlü özellik açısından ayrımcı- ması olarak tanımlanan çifte etki, ağrı mahremiyeti, onuru ve özerkliği ko-
lık olmaksızın tüm bireylerin hakkıdır. kesicilerin endikasyon sınırları içinde runmalıdır.
kullanımına engel olmamalıdır.
Palyatif bakım hizmetleri tedavi
hizmetleri ile birlikte çalışır ve temel “TTB Yaşamın Sonuna İlişkin Bil-
amacı yaşam kalitesi ve konforunun dirge”de yer alan tıbbı vasiyet (karar
artırılmasıdır. verme yeterliliğinin ortadan
kalkacağı durumlar
Palyatif bakım süreci hastaya tanı için önceden istek
konulması ile başlar ve hasta yakınla- bildirme), palyatif
rının yas sürecinde desteklenmesi ile bakım hastaları için
sona erer. Bu süreçte palyatif bakım de geçerlidir.
hastanın sevdikleriyle birlikte olmasını
önceler. Hastanın tıbbi mü-
dahale ile ilgili olarak
Yaşam ve ölüm doğal bir süreçtir. Pal- önceden açıklamış
yatif bakımın felsefesi yaşamı uzatmak olduğu isteklerinin göz
ya da ölümü hızlandırmak değildir. önüne alınması (yetkilen-
dirme bildirimi) için yasal
ÖNERİLER
düzenlemelerin açıklığa
Türk Tabipleri Birliği (TTB) aşağıdaki kavuşturulması ve yaşama
ilkeleri kabul eder: geçirilmesi gerekmektedir.

Palyatif bakım tıbbi, fiziksel, psiko- Bakım veren ekip ve hasta
sosyal ve ruhsal bileşenleri nedeniyle ya da hasta yakınları arasın-
disiplinler arası bir ekip çalışmasını da iletişim, bilgilendirme ve
gerektirir. Hasta ve hasta yakınları da aydınlatılmış onam bakımın
bu ekibin bir parçasıdırlar. Hekim bu niteliğinin önemli bir parçasıdır.
ekibin öncüsü olmalıdır. Kültürel ve toplumsal değerler

TEMMUZ-ARALIK 2023 hekim sözü 35