Page 30 - Hekim Sözü Sayı: 3

SAĞLIK POLİTİKALARI

İdaresi için ‘gerçek’ hayal kırıklıkları yararlanarak, onları denetleyerek yerine
da yaşatabilir.” Rıdvan aile hekimliğine getirir.”
geçtikten sonra 2011’de kanser nedeniyle
Aile Sağlığı Mer- aramızdan ayrıldı. Tespitleri yerli yerinde Müdürlük net sayıları vermese de İstan-
bul genelinde aile hekimliğini izlediğimiz
kezlerinin %30’a duruyor. çalışmalarda, Aile Sağlığı Merkezlerinin
yakınının sahibi Dönemin yönetimi hekimlere çalışma %30’a yakınının sahibi “özel şahıs”.
alanlarının kalmayacağı ve aile hekim-
Yani devlet Anayasal görevini hekimlere
“özel şahıs”. Yani liğine geçmeleri gerektiği söylemleriyle yıkmış durumda. Sanal ASM sahibi sizi
devlet Anayasal yoğun bir rıza üretim sürecine girdi. Ça- konuttan atmak istediğinde yapabileceği-
lıştığı yeri değiştirmek istemese de “işsiz
niz pek bir şey yok. Ev sahibinin kiraya
görevini hekimle- kalacağım” ya da “geçinemeyeceğim” fahiş zam yapmasıyla bir anda ay sonunu
re yıkmış durum- kaygısı ile yüzlerce hekim aile hekimliği getiremez hale gelmek her zaman olasılık
dahilinde. Bireysel mahkeme yolu size
uygulamasına geçti. Önemli bir kısmı
da. sanal ASM denilen olmayan binalar birkaç ay kazandırabilse de er ya da geç
için yer aradı, inşaat sürecine girdi. Bu başka bir “seçim” yapmanız gerekecek.
Dünya Bankası projesi içinde birinci Benim çözümüm biraz daha iç sokakta,
basamağın özelleştirilmesine hazırlık için biraz daha bodrum katında depodan
gereken sabit altyapı yatırımını devlet bozma bir bina bulup oranın tadilatını
sanal ASM’ler üzerinden aile hekimlerine yapmak oldu. Bir tanıdık mimar bulunup
yaptırdı. planlar çizildi, yıkılmış başka binalardan
çıkma kalorifer petekleri, pencereler,
Sağlığın kamusal bir hizmet olması gerek- kapılar bulundu. İnşaat sürecinde de
liliğini savunan ve birinci basamağın bu çalışıldı. ASM kapıları kaç santim olacak,
kamusal hizmet içindeki önemli bekleme alanı metrekaresi, engelli tuva-
rolüne vurgu yapan bizler, neo- leti, aşı odası, acil odası, emzirme alanı,
liberalizmin birinci basamaktaki internet, telefon, elektrik, gaz abonelikleri
en derin yansımalarından olan ve bir de rampa… En önemlisi rampa
sanal ASM konusuna bu açıdan idi. Bina girişine erişilebilirlik kriterlerine
pek bakmadık. İşsizlik tehdidi uygun eğimde bir rampa yapmak nere-
ve yüksek gelir vaatleri ile işle- deyse imkansızdı. Sonuçta İstanbul’da
yen rıza üretim mekanizmaları hizmet veren bir aile sağlığı merkezi daha
baskısı altındaki aile hekimleri eklendi listeye.
ve özellikle dibin dibi Sanal
ASM’de çalışan hekimler için Bunun gibi 300’e yakın Sanal ASM var
gerçek bir seçim şansı yoktu. İstanbul’da 3 milyona yakın kişiye hizmet
veriyor. Türkiye’de nüfusu 3 milyondan
KAMU SAĞLIK HİZMETLE- fazla olan sadece İstanbul, Ankara ve
RİNİ HEKİMLERE YIKMANIN EN İzmir var. Kalan 78 ilin nüfusundan fazla
AĞIR HALİ: SANAL AİLE SAĞLI- Sanal ASM nüfusumuz. İstanbul Sanal
ĞI MERKEZLERİ ASM’lerini kıyaslamak için
Geçtiğimiz günlerde genel sağlık sigortası
primlerini ödeyemeyen vatandaşların şu illeri aklınıza getirin: Adana, Balıke-
hastane masraflarının döner sermayeden sir, Bursa, Denizli, Eskişehir, Gaziantep,
karşılanması yönünde bir genelge ile kar- Hatay, Mersin, Kayseri, Kocaeli, Konya,
şılaştık. Kamusal bir hizmet olan sağlık Manisa, Sakarya, Samsun, Tekirdağ,
alanında karşılanamayan finans sorunu Şanlıurfa, Van… Sanal ASM’lerimizin
hekimin gündelik gelirinden karşılana- kapsadığı nüfus, nüfusları milyonu aşan
cak. Biz bu filmi 10 yıldır aile sağlığı ya da civarında olan bu illerdeki tüm aile
merkezlerinden görüyoruz. Anayasamızın sağlığı merkezlerinden daha fazla. Şunu
56. Maddesi devletin sağlık görevlerini düşünebiliyor musunuz? Diyarbakır ya da
tarif ediyor: Denizli ilindeki tüm aile sağlığı merkezle-
rini 1000’e yakın hekim yapmış olsaydı,
“Devlet, herkesin hayatını, beden ve ruh bunu yapmasalardı, diye mi konuşurduk?
sağlığı içinde sürdürmesini sağlamak;
insan ve madde gücünde tasarruf ve ve- SANAL ASM’LER İÇİN KAMU
rimi artırarak, iş birliğini gerçekleştirmek İDARESİ NE YAPIYOR?
amacıyla sağlık kuruluşlarını tek elden Kamu idaresi uzunca bir süre hiçbir şey
planlayıp hizmet vermesini düzenler. yapmadı. TTB’nin aile sağlığı merkezleri
kamu binası olmalı görüşü daha fazla
Devlet, bu görevini kamu ve özel kesim- seslendirilince ve aile hekimleri bu sanal
lerdeki sağlık ve sosyal kurumlarından ASM’leri seçmemeye başlayınca, pek çok

28 hekim sözü MAYIS-HAZİRAN 2019