Page 36 - Hekim Sözü Sayı : 6

SAĞLIK POLİTİKALARI

miktara bağlı olarak birim fiyat üzerinden gidilebilmesi için kesinleşmiş mahkeme
ödemesi gerçekleştirilen atık, sterilizas- kararı aranmamasının hakkaniyet ve
yon, çamaşırhane, yemek ve görüntüleme kamu yararına aykırı olduğu değerlendi-
Sözleşmenin uygu- hizmetlerinin temin ve hizmet ödemeleri- rilmektedir. Bu tam olarak, kreditörlerin
ne ilişkin alt kalemlerin belirlenmesinde, menfaatinin kamunun menfaatinin önüne
lanması sırasında sınıf ve çeşit açısından belirlenmiş bir geçmesidir.
taraflar arasında standardın bulunmadığı ve buna bağlı • Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü tara-
olarak ödeme kalemlerinin her bir şehir
doğabilecek hukuki hastanesinde farklılaştığı görülmüştür. fından merkezi alım yöntemi ile alımı
yapılan aşıların ihtiyaç tespiti süreçlerinin
ihtilaflarda ve ihti- • Sözleşmelerin tadil edildiği yapılan de- incelenmesi neticesinde, satın alınacak
lafların çözümünde netimlerde anlaşılmış olup, istenen ihale aşı miktarı ve teslimat takvimi belirlenir-
dokümanının Sayıştaya verilmemesi nede- ken ihtiyaç tespitinin temel unsurlarının
finansörlerden gelen niyle sözleşme tadilatları ile bu tadilatlara dikkate alınmadığı ve bu durumun merkez
talepler ile Türkiye ilişkin sürecin sözleşme ve eklerine uygun depoya gerçek ihtiyacın üzerinde aşı stok-
yapılıp yapılmadığına yönelik tespitin lanması, miat dolması riski ile depolama
Cumhuriyeti mahke- mümkün olmadığı görülmüştür. maliyetlerini arttırdığı tespit edilmiştir.
meleri yerine Londra • Sağlık tesisinin büyük bir hasar görmesi Sosyal Güvenlik Kurumu Sayıştay Dene-
Tahkimi görevli ve ve şirketin mali gücünün tesisi yeniden tim Raporunda ise; Sağlık kuruluşlarınca
inşa etmeye ve kalan kredi ödemeleri- yapılan usulsüz işlemlerinin kuruma
yetkili olmuştur. ni yapmaya yetmemesi halinde, hasar faturalandırılmaları öne çıkmaktadır.
nedeniyle sigorta sözleşmeleri dolayısıyla • Bazı sağlık tesislerince aynı gün içerinde
elde edilecek gelirin, kredi sağlayanlara hastaya ortalama 5-6 (bazılarında on)
aktarılmasını öngörmektedir. farklı branşta işlem yapıldığı anlaşılmıştır.
• Şehir hastanesi sözleşme kapsamında Bu, tarama amaçlı yapılan muayene ve
şirket tarafından sağlık tesisi ile birlikte işlemlerin (check-up) Sağlık Uygulama
teslim edilecek olan tıbbi cihaz ve demir- Tebliğine aykırı bir şekilde Kurum’a fatu-
başlardan bir kısmının denetimler sırasın- ralandırıldığını düşündürmektedir.
da gerçekleştirilen fiili sayımlarda sağlık • MEDULA verilerinin incelenmesi
tesislerinde bulunmadığı tespit edilmiştir. neticesinde hastalara vertigo veya üst
Yapılan incelemede, şehir hastanelerinde- solunum yolları enfeksiyonu gibi tanılar
ki tıbbi cihazların hem nitelik hem nicelik konulmasına rağmen Kurum’a sezaryen,
yönünden yeterli olmaması nedeniyle normal doğum işlemi olarak faturalan-
kapanan hastanelerden çok sayıda tıbbi dırıldığı, sağlık hizmet sunucularınca
cihazın şehir hastanelerine getirildiği gö- yapılan bazı işlemlerde ise ameliyatlarda
rülmüştür. Bununla birlikte, görevli şirket kullanılan malzeme miktarları ile Kurum’a
tarafından tedarik edilen bazı tıbbi cihaz- faturalandırılan miktarlar arasında büyük
ların kullanılamadığına dair doktorlarca farklılıklar olduğu tespit edilmiştir.
düzenlenen tutanaklar bulunmaktadır. • Vefat eden kişilere, ölüm tarihlerinden
• Sözleşmenin uygulanması sırasında sonra sağlık tesislerince işlem yapılarak,
taraflar arasında doğabilecek hukuki sağlık hizmeti ve ilaç bedellerinin Ku-
ihtilaflarda ve ihtilafların çözümünde rum’a faturalandırıldığı tespit edilmiştir.
finansörlerden gelen talepler ile Türkiye • Özel sağlık hizmet sunucularında görev
Cumhuriyeti mahkemeleri yerine Londra yapan doktorların hastalık veya analık
Tahkimi görevli ve yetkili olmuştur. hali nedeniyle raporlu olduğu ve geçici iş
• Şirketin sözleşme hükümlerini ihlal göremezlik ödeneği aldığı tarihlerde, aynı
etmesi neticesinde, sözleşmenin feshedil- zamanda görevli oldukları sağlık tesisle-
mesi ile şirketin erken fesih sonucunda rinde işlem yaptıkları (ameliyat, muayene
maruz kalınan her türlü ceza ve masrafın vb.) ve söz konusu işlemlerin Kurum’a
geri ödemesini karşılayacak tutar, idare ta- faturalandırıldığı tespit edilmiştir.
rafından tazminat olarak şirkete ödenecek- • Kamu hastanelerinin tabi olduğu “global
tir. İdare kendi kusurundan kaynaklanma- bütçe” sisteminin amacına aykırı olarak
yan ve dahli olmayan riskleri de üstlenmiş Onkolojik PET işlemlerinin özel sağlık
bulunmaktadır. hizmet sunucuları üzerinden ayrıca fatura-
• Şehir hastanesi sözleşmelerinde, tarafla- landırıldığı tespit edilmiştir.
rın sorumluluklarını düzenleyen hükümler • Özel sağlık kuruluşlarınca yapılan fizik
uyarınca görevli şirketin sorumluluğuna tedavi ve rehabilitasyon işlemlerinin
gidilebilmesi için kesinleşmiş mahkeme faturalandırılmasında SUT’ta belirtilen
kararı gerekirken idarenin sorumluluğuna kurallara uyulmadığı tespit edilmiştir.

34 hekim sözü KASIM - ARALIK 2019