Page 27 - Hekim Sözü Mart-Nisan 2020 ( Sayı 8)

DOSYA

enfarktüs (kalp krizi), böbrek üstü bez- klitorisi doğrudan uyarılır ve ardından Bazı erkekler eşleri cinsel olarak ilgili,
lerinin fazla ya da az çalışması, cinsel cinsel birleşme ile dolaylı uyarı gelirse yanıt verici olduğunda oldukça rahat-
hormonların azlığı, tiroid hormonla- orgazm olabilir. Bazı kadınların ise sız olurlar. Oysaki erkeğin başlatıcı ve
rının azlığı ya da artışı gibi fiziksel cinsel birleşme sırasında da senkron/eş ilişkiyi yönetici bir rolde olması kendi
nedenler, depresyon, kullanılan bazı zamanlı klitoris uyarısına ihtiyacı olur. uyarılma düzeyine göre ilişkiyi yön-
ilaçlar da (örn. antidepresanlar) cinsel lendirmesine ve eşinin uyarılmasına
isteksizliğe yol açabilir. Cinsel birleşmede klitorisin üzerine dikkat etmemesine neden olmaktadır.
uygulanan en yoğun baskı, kadının
KADINDA ORGAZM üstte olduğu pozisyonda gerçekleşir, Yeterli ön sevişme ve cinsel uyarılma
olmadan yaşanan cinsel ilişkiler de,
BOZUKLUĞU birçok kadın da en çok kendilerinin
Birçok kadın orgazmın ne olduğunu ve üstte olduğu pozisyonda orgazm oldu- kadının cinsel istek ve hazzı olumsuz
kendilerinin orgazm olup olmadığını ğunu bildirmektedir. etkiler.
bilememektedir. Öncelikle orgazmın MENOPOZDA CİNSELLİK
tanımını yapacak olursak: kasılmaların Nedenleri: Orgazm bozukluğunun Menopoza girmek birçok kadının
şiddeti ve sayısı kişiden kişiye oldukça nedenleri, fiziksel ve psikolojik olarak kendisini yaşlı olarak tanımlamasına
değişken olmakla birlikte vajinanın dış gruplanabilir. neden olmaktadır. Kadının yaşlan-
1/3 lük kısmında, uterus kaslarında Fiziksel nedenler; İlerleyen yaşlarda maya tepkisi cinsel yaşamının nasıl
3-25 saniye arası süren, 3-5 kez bazen menopoz, diğer tıbbi rahatsızlıklar ve olacağının ana belirleyicilerinden
de 10-15 arası sayıda olan ritmik kasıl- buna bağlı ilaç kullanımıyla birlikte biridir. Belli yaş dönemlerinde cinsel
malar olması ve bu kasılmalara yüzde orgazm sıklığı ve şiddeti değişebilir ve yaşamlarının biteceğine ilişkin yanlış
gülümseme ve karpopedial spazm ve orgazm olmakta gecikme ya da orgazm düşünceleri olan ya da yaşın getirdiği
bu sırada kan basıncının artmasının olamama görülebilir. değişikliklerden utanan bir kadın,
eşlik etmesi olarak tanımlanabilir. cinsel isteğini göz ardı etmeye çalışabi-
Psikolojik nedenlere bakıldığında; ka-
Görülme sıklığı: Kadınlarda orgazm dının yetiştirilme biçimi, karakteri ve lir. Ayrıca, kilo alımı ve yaşla birlikte
bozukluğu, özellikle cinsel birleşme cinsel eşine yönelik duyguları orgazm gelen diğer bedensel değişiklikler, ilgi
çekiciliğin kaybı veya bireyin cazibesi-
ile orgazm olamama, oldukça sık gö- olmayı etkileyen faktörler arasında
rülmektedir. Toplumda görülme sıklığı sayılabilir. Bedenini beğenmeyen, ni yitirdiği ile ilgili düşüncelere neden
olarak cinselliğe ilgiyi azaltabilir.
üzerinde yapılan araştırmalar farklı geleneksel kadın rolünün dışına
rakamlar vermektedir. Ortalamanın % çıkamayan, toplumsal kadın rolü Oysa ki menopoz bir yandan da
20’nin üzerinde olduğunu söyleyebi- olarak öğretilmiş pasifliği, çekingenliği gebelik korkusu olmadan cinsel ilişki
liriz. Kadınlarda orgazm yetisi yaşla benimsemiş, cinsel duygularını bastı- kurmayı sağlayan bir dönemdir. Eğer
arttığı için, bozukluk genç kadınlarda ran, tüm duygularını kontrol altında çiftin yakın ve güven veren bir ilişkisi
daha yaygın olarak görülmektedir. tutmak isteyen kadınlarda orgazm varsa, kadın eşi tarafından çekici bu-
Menopoz sonrası orgazm bozukluğu bozukluğuna daha sık rastlanır. Diğer lunduğunu düşünüyorsa kadının cin-
artar. yandan, kadının partneriyle olan ilişki- selliğe karşı ilgi ve isteği azalmayabilir.

Orgazm ile ilgili bir sorun da klitoral sindeki sorunlar veya partnere yönelik Kadın menopoza girince hormonlarda
ve vajinal olarak farklı orgazmların duygularındaki olumsuzluklar da yine, hemen bir azalma söz konusu değildir;
cinsel isteği belirleyen hormon kadın-
olduğunu düşünme, klitoral orgazmın kadınlarda ortaya çıkan orgazm bozuk- da da erkekte olduğu gibi testesteron,
değersizleştirilmesi ve bütün kadınla- luğunun sebepleri arasındadır.
rın vajinal orgazm olması gerektiğinin Geleneksel toplumda kadın rolü menopozda testesteron düzeyinde bir
azalma olmamaktadır. Menopozda öst-
düşünülmesidir. Kadın orgazmı daima cinsellik hakkında konuşmaktan hoş-
klitoristen kaynaklanır. Her kadın lanmamayı, cinselliğe ilişkin düşün- rojen düzeyinde azalma olmakta, bu
klitorisi doğrudan uygun şekilde ve celeri reddetmeyi ve cinsel deneyimin da vajinada incelmeye yol açmaktadır.
Eğer yeterli bir ön sevişme yapılırsa
yeterli süre uyarıldığında orgazm olur. olmayışını gerektirir.
Bu uyarı kadının eliyle, cinsel eşinin kadın cinsel olarak partneri tarafın-
eli, dili ya da beden parçaları ile, CİNSELLİK SADECE EŞE dan yeterli uyarıyı alırsa, bu da sorun
olmaktan çıkmaktadır. Buna rağmen
çarşaf, yastık vs bir cisimle, tazyikli YANIT VERMEK OLARAK
suyla, vibratörle yapılabilir. Klitoris TANIMLANIR. eğer kadın cinsel birleşmede ağrı veya
için uygun olan, mutlaka kesintisiz, Geleneksel roller kadının bedeninin acı hissediyorsa, kayganlaştırıcı kulla-
narak bu sorunu ortadan kaldırabilir.
yaygın, yumuşak, yavaş, genellikle farkına varmasını, dokunmasını,
yatay ve ıslak bir uyarıdır. Yeterli süre mastürbasyon yapmasını onaylamaz, GEBELİKTE CİNSELLİK
ise kadından kadına değişiklik göste- erkeğin bunlara ihtiyaç duyduğunu, Gebelik fizyolojik açıdan cinsel yaşamı
rir, birkaç dakika veya saat olabilir. kadının cinselliğinin eşine cevap ver- olumsuz olarak etkileyen bir süreç de-
Cinsel birleşme sırasında vajinanın mekle sınırlanması gerektiğini kabul ğildir dolayısıyla cinselliğin sürdürül-
giriş kısmındaki uyarılar aradaki kas eder. Cinsel mitlerimiz de bunu des- mesi de gebelik üzerine olumsuz etki
ve sinir bağlantıları ile klitorise iletilir. tekler. “Cinsel isteğini bildiren kadın yapmaz. Aksine çiftin yakınlık hissi,
Ancak sadece bu dolaylı uyarı ile ahlaksızdır.”, “Zaten kadınlar cinsel kendilerini iyi hissetmesi ve ilişkileri-
çok az sayıda kadın orgazm olabilir. arzu duymazlar.”, “Cinselliği başlatan, nin güçlenmesi açısından önemlidir.
Birçok kadın ön sevişme sırasında yöneten erkek olmalıdır.” gibi. Kuşkusuz sağlıklı bir çift ilişkisi ise

MART-NİSAN 2020 hekim sözü 25