Page 33 - Hekim Sözü Ekim-Aralık 2024

HUKUK

rin Yenilenmesi” başlıklı 7. maddenin de toplam altı ay ve üzerinde destek vii) Diğer kişiler için ilgili yaş grupları-
1. fıkrasında; “ Sözleşme süresi sonun- ödemesi kesintisini gerektirir disiplin nın, sağlık kurumlarına yıllık başvuru
da, aile hekimi ve aile sağlığı çalışanı cezası” alınması, sözleşmenin feshi sayısı, nüfus grubunun sağlık ihti-
olarak görevine devam etmek isteyen- gerekçelerine eklendi. Böylece ilgili yaçları ile birim türüne göre her yılın
lerin sözleşmesi yenilenir” cümlesi yer fıkra; ocak ayında Bakanlıkça belirlenen ve
almaktaydı. Bu cümle; ağırlıklı ortalaması (0,79) olan katsayı
“(4) Devlet memurluğundan çıkarma esas alınır. Ancak son altı ayda birime
“(1) Sözleşme süresi sonunda görevine cezası veya bir sözleşme döneminde müracaat etmeyen nüfus grupları
devam etmek isteyen aile hekimi ve toplam altı ay ve üzerinde destek için belirlenen katsayının yarısı esas
aile sağlığı çalışanının sözleşmeleri; ödemesi kesintisini gerektirir disiplin alınır.”
gebe, lohusa, bebek ve çocuk izlemle- cezası verildiğinde aile hekimi veya
ri, bağışıklama, kronik hastalık tarama aile sağlığı çalışanının sözleşmesi vali denildi. Böylece aile hekimlerine kayıt-
ve izlemi, kanser taramaları gibi tarafından feshedilir.” lı nüfus için ödenecek ücretin düşürü-
koruyucu ve önleyici hizmetleri kapsa- leceği açıkça düzenlenmiş oldu.
mında Bakanlıkça belirlenecek ve her halini aldı. Bu değişikliğin dayanağı
sözleşme dönemi öncesi ilan edilecek da 01.03.2024 tarihli Resmi Gazete’de b) 18. maddenin 2. fıkrasının (a)
göstergelerden aile hekimliği biriminin yayımlanan 7496 sayılı Kanun ile 5258 bendinin 3 numaralı alt bendindeki,
aldığı toplam puanın yine Bakanlıkça sayılı Kanun’un 3. maddesine yapılan “4000” ibaresi 3500’e düşürüldü.
belirlenecek ve her sözleşme dönemi ek ile oluşturulmuştu. Eklenen bu Aynı bendin 8 numaralı alt bendin-
öncesinde ilan edilecek gösterge hedef ibarede; “… Aile hekimi ve aile sağlığı deki “4000” ibaresi de “3500” olarak
puanına eşit olması ya da hedef puanı çalışanlarına bir sözleşme dönemin- değiştirildi. Böylelikle aile hekimine
geçmesi halinde yenilenir. Göstergeler de toplam altı ay ve üzerinde ödeme kayıtlı nüfus üst sınırı düşürülmüş
ve/veya hedef puanlar, bölgesel olarak kesintisini gerektirir disiplin cezası oldu. Ancak üst sınırın 2000’den fazla
belirlenebilir. Bu değerlendirme bir verilmesi hâlinde aile hekimi ve aile olmaması yönündeki talepler yine
sözleşme döneminde altı ay ve üzeri sağlığı çalışanlarının mevcut sözleşme- yanıtsız bırakıldı.
çalışan sözleşmeli aile hekimi ve aile leri feshedilir” düzenlemesi yapılmıştı. c) 18. maddenin 2. fıkrasının (a) bendi-
sağlığı çalışanı için uygulanır.” nin 5 numaralı alt bendinde yer alan;
3- En çok itiraz konusu olan değişiklik
şeklinde değiştirildi. Böylece, daha ise Yönetmeliğin “Aile Hekimi Ödeme “5) Entegre sağlık hizmeti sunulan
önce sözleşmenin yenilenmesi aile Esasları” başlıklı 18. maddesinde merkezlerde, nöbet hizmetlerini de
hekimlerinin isteğine bırakılmışken, yapıldı: kapsamak üzere 2400 kişiye kadar, her
değişiklikle birlikte sözleşmelerin gruptaki kişi sayısı o grubun katsayı-
yenilenmesi için performans kriteri a) 18. maddenin 2. fıkrasının (a) ben- sıyla çarpılır ve bulunan puanlar top-
getirildi. dinin 1 numaralı alt bendinde kayıtlı lanır (A). Daha sonra bu toplam puan,
kişiler için ödenecek ücrete lohusalar 1,65 katsayısıyla çarpılarak (Ax1,65)
Aslında bu değişikliğin dayanağı, için katsayı eklendi, 0-59 ay grubunun ara puan hesaplanır.”
15.07.2023 tarihli Resmi Gazete’de hesaplama unsurlarında değişiklik
yayımlanan 7456 sayılı Kanun ile 5258 yapıldı ve diğer kişiler için ödenecek düzenlemesine;
sayılı Aile Hekimliği Kanunu’nun 3. katsayıda da değişikliğe gidildi. Önce-
maddesine yapılan ek ile oluşturul- ki düzenlemede; “Ancak aylık 96 saatten az olmaması
muştu. Eklenen bu ibarede; “Sağlığın kaydıyla 5 nöbet tutulmadığı takdirde,
geliştirilmesi, hastalıkların önlenmesi, i) Gebeler için (3) katsayısı, tutulmayan her 8 saatlik nöbet için
takibi ve kontrolü ile koruyucu sağlık 1,65 katsayısı %8 azaltılarak uygula-
hizmetlerinin standartlara uygun ola- iii) 0-59 ay grubu için (1,6) katsayısı, nır.”
rak yerine getirilmemesi gibi Bakanlık- v) Diğer kişiler için (0,79) katsayısı, cümlesi eklendi. Böylece, entegre
ça belirlenen performans hedeflerine sağlık hizmeti sunulan yerler için
ulaşılamaması halinde sözleşmenin esas alınırken; yeni düzenlemede; katsayıda bir değişiklik yapılmazken,
Bakanlıkça yenilenmemesine karar aylık 96 saat ve 5 nöbet şartı getirildi.
verilebilir” denilmiş ve Yönetmelik’te i) Gebeler ve lohusalar için (3) katsa- Bu sayının altında kalınması halinde
değişiklik yapılmasına da zemin hazır- yısı, ödemenin azaltılacağı düzenlenmiş
lanmıştı. iii) 0-28 gün nüfus grubu için (5) oldu.
katsayısı,
2- İkinci esaslı değişiklik, mevcut d) 18. maddenin 2. fıkrasının (a) ben-
Yönetmeliğin “Disiplin İşlemleri ve iv) 29-365 gün nüfusu için (2) katsa- dinin 12 numaralı alt bendi değiştiril-
Görevden Uzaklaştırma” başlıklı 10. yısı, di. Önceki düzenlemede;
maddesinin 4. fıkrasında yapıldı. Bu
değişiklik ile “bir sözleşme dönemin- v) 13-59 ay nüfusu için (1,6) katsayısı, 12) Aile hekimliği birimince yapılan

EKİM-ARALIK 2024 hekim sözü 31