Page 41 - İnsan Olarak Hekim Karar Verme ve Akıl Yürütme Yolları

munda kalabilirler. Ayrıca, pahalı testler ve sevk kaynaklarının akıllıca
kullanımı ile ciddi hastalık riskini dengelemeleri gerekir. Bunlar ve
benzeri birçok nedenden dolayı birinci basamak, tanı hataları için
yüksek riskli bir alandır.
“Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerinde Tanısal Hataların Küresel
Yükü” adlı bir çalışmada, birinci basamakta tanı hatalarının ortaya
çıkabileceği;
1. Başvuru sırasında öykü, muayene, test istekleri ile durumun
değerlendirilmesi,
2. Tanı için gerekli ve yeterli test istenmesi, bunların dikkatle ve
doğru yorumlanması,
3. Belirti ve bulguların, anormal testlerin zaman içerisinde takip
edilmesi,
4. Alt uzmanlık veya sevklerle ilgili iletişim ve koordinasyon so-
runlarının takip edilmesi,

5. Hasta davranışları, uyum ve sorumluluğun yönetimi.
Boyutları olmak üzere beş boyut tanımlanmaktadır.
İstanbul Tabip Odası Onur Kurulu tarafından 2006-2015 yıllarını
kapsayan bir çalışmada birinci basamak hekimleri, Onur Kurulu tara-
fından verilen toplam 776 cezanın 138’i ile ilk sırada yer almaktadır.
Tıbbi uygulama hatası olarak bakıldığında ise Kadın Hastalıkları ve
Doğum ile Genel Cerrahi uzmanlıklarının ardından üçüncü sırada-
dır. (Erdoğan N, 2016)
Tanı hataları genellikle sağlık sisteminin karmaşıklığını ve güven-
lik açıklarını da yansıtır. Kişi başına düşen gayri safi milli gelirin 12.
736 ABD dolarının altında olduğu düşük ve orta gelirli ülkelerde, tanı
ve tedavi, nitelikli birinci basamak sağlık hizmetlerinin yetersizliği
nedeniyle daha büyük zorluklarla karşı karşıyadır. Kişi başına düşen
gelir yanı sıra sağlık sisteminin yapısı da etkilidir. Türkiye gibi kişi ba-
şına düşen gayri safi milli gelirin on bin dolar civarında ve hekimlerin
çok fazla hasta yüküyle karşı karşıya olduğu bir ülkede tanı hataları
araştırılmaya muhtaç bir alandır.

40